Варикоз яичек у мужчин

Чтобы найти зону риска и выяснить кто они, пациенты с варикоцеле, нужно изучить специфику и причины появления заболевания.

Согласно ангиорентгенологических исследований, которые проводились в последние три десятка лет, болезнь варикоцеле была признана симптомом венной почечной гипертензии.

Такие факторы, как стеноз почечной вены, аномалийное отдаление сосудов от нижней полой вены и аорты, артериовенозное шунтирование, наличие аорто-мезентериального пинцета приводят к возрастанию давления и развитию путей обхода при обратном токе почечной венозной крови.



Поскольку в 99% случаев в левую почечную вену впадает внутренняя семенная, то именно она становится одним из обходных каналов для обратного кровяного тока. Еще данное обстоятельство предопределяет преимущественную локализацию патологии с левой стороны.



К причинам варикоцеле необходимо причислить и сдавливание подвздошной вены и последующее развитие коллатерального кровообращения по каналам, представленным тазовыми анастомозами и венами семенного канатика. Еще нужно принимать во внимание врожденную аномалию клапанного аппарата в левой семенной вене. Учитывая факторы, обуславливающие появление аномалийного расширения вены, ответом на вопрос кто они, пациенты с варикоцеле, является следующий: представители мужской популяции в возрастном диапазоне 14-25 лет с частотой проявления 10-20%, а то и 30% случаев. Если подробнее изучить частоту диагностирования, особенности развития и лечения болезни у взрослых и детей, то картина представится следующая.

Показатель заболеваний в детском возрасте

Варикоцеле диагностируется у 1% детей моложе 10 лет, а к периоду полового созревания патогенетический механизм расширения вен в семенном канатике выявляется у 15% парней. Основной причиной появления левосторонней флебореногипертензии с последующим формированием варикоцеле у детей и подростков является аорто-мезентериальная компрессия, которой подвержена левая почечная вена — вероятность данной причинно-следственной связи составляет 90-99%. Варикоцеле является ярким внешним симптомом ренокавального коллатерального обходного пути кровяного тока.

Статистика по подросткам и молодым людям свидетельствует о немалой вероятности образования патологического кровотока у лиц репродуктивного возраста — 11,3%-35%, что позволяет принять за средний показатель величину в 16%. Данная величина конкурирует лишь с частотой воспалительных заболеваний мужских половых органов. Поскольку прогрессирующая аномалия препятствует тестикулярному приросту и функции с течением времени, варикоцеле признано самой общей и исправимой причиной нарушения репродукции у мужского пола. Одной из особенностей патологии является увеличение ее распространенности с возрастом.

Статистика варикоцеле среди взрослых пациентов

У мужчин старше 50 лет происходят анатомо-физиологические изменения внутренних органов (особенно забрюшинных) и сосудистой системы, появляются паховые грыжи. Эти обстоятельства являются факторами, провоцирующими образование аномалийного кровяного тока. Больные пожилого возраста (от 50 до 79 лет), согласно статистики, страдают от негативных проявлений патологии с частотой 77,3%, причем во многих случаях расширение диагностируется не только на семенных, но и мошоночных венах.

При обследовании пациентов с бесплодием насчитывается до 85% случаев выявления варикоцеле. Приблизительно у половины больных после варикоцелэктомии показатели эякулята улучшаются в течение календарного года.

Современные достижения в урологии, ангиологии и хирургии позволили клиницистам обогатиться множеством новых идей о патогенезе и этиологии варикоцеле и его осложнений.Одной из самых старых патогенетически обоснованных большинством урологов-хирургов является операция Иваниссевича, проводимая с целью остановки ретроградного тока крови в полости внутренней семенной вены. Ее современные модификации (лапароскопическое лигирование, эндоваскулярная окклюзия, микрохирургическая варикоцелэктомия) также направлены на патогенетические процессы расширения сосудов семенного канатика.