Варикоз на яичках у мужчин: фото

Проблема лечения варикоцеле как одной из причин репродуктивной дисфункции, которую можно устранить хирургическим путем, исследуется медиками разных стран. Сложность заключается в том, что у большинства мужчин патология протекает без каких-либо настораживающих проявлений, симптомов.

Это затрудняет диагностику и часто варикоцеле выявляется случайно или уже на поздних стадиях.

В некоторых случаях заболевание диагностируют при поиске причин инфертильности мужчины, когда выявляется патоспермия. По данным разных источников, такие изменения фиксируются у 20% — 90% пациентов с варикоцеле.



В то же время при первичном обследовании по поводу проблем с зачатием у 19% — 41% мужчин диагностируют и варикозно расширенные семенные сосуды. Почему возникает такая связь между варикозным расширением семенной вены и репродуктивными проблемами, медики не имеют единого мнения. Есть несколько теорий. Наиболее распространенные — это изменение температурного режима в области мошонки и нарушение функций яичек вследствие угнетения секреции гонадотропинов, ретроградный ход отработанной крови от почек.

Почему образуется варикоз на яичках

Варикоцеле развивается вследствие несоответствия механической прочности сосудистых стенок семенных вен давлению, которое на них оказывает кровь. Ведущая причина формирования первичного варикоцеле — это врожденная слабость венозной стенки, вызванная гипоплазией всех слоев вены или дисплазией соединительной ткани. Это приводит к варикозному расширению вен при нормальных гидродинамических характеристиках кровотока от почек. Причем внешние изменения вен мошонки при варикозе на яичках у мужчин на фото или визуально хорошо заметны, начиная со второй степени патологии.



Вторичное варикоцеле возникает по причине внезапного увеличения гидродинамического давления в левой почечной вене. Это приводит к расширению семенных стволов с нормальным строением стенки. При этом также отмечается несостоятельность венозных клапанов и выраженный ретроградный ток крови в лозовидное сплетение. Проявления варикоцеле — нечастые боли, усиливающиеся после интенсивных физических нагрузок, асимметрия мошонки и явно выраженные деформированные вены, хорошо заметные сквозь просветы истонченной кожи яичек.

Лечение варикоцеле и его результаты

Вследствие того, что описанные причины возникновения патологии относятся к генетически обусловленным или анатомическим, не представляется возможным устранить их терапевтическими методами. Поэтому для решения проблемы показано хирургическое вмешательство. Не всем пациентам с этим диагнозом назначается операция, но всем она рекомендована. Если отсутствуют такие серьезные проявления заболевания, как выраженные боли и ухудшение сперматогенеза, то решение о хирургическом вмешательстве пациент принимает самостоятельно.



В клинической практике применяются следующие операции: резекция тестикулярных сосудов путем открытого вмешательства или с использованием ретроперитонеоскопических и лапароскопических методик, эмболизация или склеротерапия, микрохирургические методики из пахового доступа. Но такие особенности строения венозной системы, как множественные стволы яичковой вены, илиосперматический тип гемодинамики являются негативным признаком в отношении рецидива варикоза яичек у мужчин, особенно при проведении лечения по методу Паломо или Иваниссевича.

Результатом успешного лечения является устранение ретроградного хода крови по семенной вене, восстановление размеров и функций яичек. У более 90% мужчин исчезают боли. У инфертильных мужчин в 25% — 35% случаев отмечается существенное улучшение репродуктивной функции, подтверждаемое результатами анализов, а также наступлением беременности у партнерш со временем (примерно через 6 — 18 месяцев и позже). Наилучший результат дает хирургическая коррекция по усовершенствованной методике Мармара, успешность которой почти стопроцентная, а рецидивы и осложнения крайне редки и их вероятность приближается к нулю.