Варикоцеле 1 и 2 степени слева

Варикозное расширение вен семенного канатика формируется обычно в юношеском и молодом возрасте и усугубляется тем, что у 40% — 80% больных диагностируется также нарушение сперматогенеза. В среднем, примерно пятая часть мужского населения репродуктивного возраста имеет варикоцеле разной степени, и в большинстве случаев — левостороннюю локализацию.

Наиболее легкий случай — это субклиническая форма, которая не приносит каких-либо неудобств больным, так как не имеет внешних проявлений. Это также и главная сложность, так как диагностика патологии на ранних стадиях существенно затруднена.

Как диагностируется варикоцеле 1 степени

Пальпаторно обнаружить деформированные участки вен, соответствующие первой степени патологии, невозможно. Для достоверной диагностики проводят клиническое и физикальное обследование и выполняют флебографию яичковой вены или УЗИ. Исследование цветной допплеросонографией вместе со спектрограммой кровотока позволяет с высокой точностью выявить субклиническое варикоцеле.



Ввиду того, что патогенетический механизм болезни связан с рефлюксом крови по измененным венозным стволам, для диагностики начальной стадии развития болезни используют инвазивные методики — флеботестикулографию и рентгенэндоваскулярную флеботестикулографию. Также выявить патологию 1 степени слева с вероятностью более 97% помогает термография яичка. Но наиболее распространенным и точным методом является диагностика с использованием ультразвука, в том числе и допплерография. Так удается не просто определить наличие патологии на ранних стадиях, но и установить тип венозного рефлюкса для выбора лучшей хирургической тактики лечения.

Так как у большинства мужчин, которым диагностировано варикоцеле, нет болезненных ощущений и другого дискомфорта, нет проблем с репродуктивной функцией и других серьезных нарушений, в том числе и угрозы жизни, немногие торопятся соглашаться на рекомендованную медиками хирургическую коррекцию. В этом вопросе важно понимать, что со временем болезнь может перейти в более сложную форму с нарушением функции яичек и ухудшением сперматогенеза. В некоторых случаях восстановить фертильность не так просто или даже невозможно.

Варикоцеле 1 и 2 степени слева: особенности лечения патологии

Особенность анатомического строения венозной системы в том, что яичко окружено со всех сторон венами и вокруг него поддерживается оптимальная для производства сперматозоидов температура — 32-34 градуса. Расширение вен, застой крови, увеличение давления на стенки сосудов и другие патологические изменения, характерные для варикоцеле, приводят к увеличению температурного показателя. Это негативно сказывается на репродуктивной функции, что подтверждается результатами спермограммы.



Другая проблема заключается в том, что запущенное варикоцеле приводит к нарушению питания органа и кислородному голоданию, результатом чего может стать его отмирание. Все это свидетельствует о необходимости постоянного наблюдения за состоянием пациента в случае выявления первой степени варикоцеле, а при переходе во вторую — оптимально как можно скорее провести операцию.

Наибольшую результативность дает операция, выполненная по методике Мармара. Она заключается в лигировании измененных вен семенного канатика из субингвинального доступа. Вмешательство выполняется с минимальной травматизацией тканей, безболезненно для пациентов и характеризуется быстрым и легким восстановительным периодом. Важное преимущество метода — минимум рецидивов и осложнений. Во многом это достигается благодаря использованию оптической аппаратуры, что позволяет с высокой точностью проводить микродиссекцию пораженных сосудов и не затрагивать здоровые вены, артерии, лимфатические сосуды. Также подтверждено положительное влияние операции на качество эякулята и увеличение тестикулярного объема, особенно при своевременном лечении.

Поэтому важно при выявлении уже первой степени патологии внимательно следить за состоянием здоровья мужчины, а лучше не дожидаться второй степени и не откладывать хирургическое лечение, чтобы не стать бесплодным.