Лечение варикоцеле у мужчин

Эффективность лечения варикоцеле
Часто пациентов лечат по методике Иваниссевича. Суть такой операции заключается в том, что хирург в области над внутренним кольцом пахового канала рассекает ткани и прерывает ретроградный ток крови по семенной вене. В процессе открытых вмешательств специалист иногда затрагивает лимфатические пути, нервы, артерии, что и является причиной большого процента осложнений и частых рецидивов — от 25 до 43%. Несмотря на это, такое лечение и сейчас часто используется, в основном, вследствие его экономической выгоды. Для некоторых пациентов операции данного типа в государственных клиниках доступны по квотам. Если у мужчины диагностирован изолированный реносперматический рефлюкс, то данная методика может быть достаточно эффективной.

Многие хирурги предпочитают оперировать пациентов, выполняя лапароскопическое клипирование яичковых вен или субингвинальную варикоцелэктомию с использованием микрохирургической аппаратуры. Последний метод считают преимущественным и в экономическом плане, и по клиническим результатам, что подтверждено исследованиями. Но в сравнении с традиционными операциями лапароскопическое клипирование также показывает высокую эффективность — меньше послеоперационных осложнений, восстановление репродуктивной функции у 25% пациентов.
Микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия
Применение микрохирургической варикоцелэктомии позволило, как и при лапароскопическом лечении, сократить время пребывания пациента в стационаре до двух часов и существенно уменьшить процент осложнений. В сравнении с лапароскопической операцией, при лечении по методу Мармара выявлены следующие преимущества:
— болевые симптомы в послеоперационном периоде наименее выражены, а необходимость применения обезболивающих препаратов в два раза меньше;
— общая частота осложнений меньше на 11,5%, а рецидивов — на 1,05%.
Частота осложнений при лапароскопическом лигировании была такой: у 7,2% прооперированных выявлено гидроцеле, у 2,4% — пневмоскротум, у 1,8% — рецидив варикоцеле. Общий процент всех осложнений — 12%. При выполнении микрохирургической варикоцелэктомии общая частота осложнений — 1,5%.
Такие результаты были получены после оценки историй болезни 296 пациентов, у 94,6 % которых было диагностировано левостороннее варикоцеле. 129 мужчинам выполнено лигирование яичковых вен методом Мармара, а остальным — лапароскопическая варикоцелэктомия по стандартной методике под эндотрахеальным наркозом. Средний возраст больных — 27 лет. Микрохирургическую операцию делали несколько врачей также по стандартной методике. В работе была использована бинокулярная лупа с четырехкратным увеличением, лупы американского производства с увеличением в 2,5 раза.

Непосредственно результативность методик оценивали на основании УЗИ области мошонки с допплерографией на 1 сутки и через 90 дней после хирургического вмешательства. Влияние операции на репродуктивную функцию оценивали также через 6, 12 месяцев после лечения.
Микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия характеризуется высокими результатами и в плане восстановления фертильности. Так, по результатам исследования 728 бесплодных мужчин с варикоцеле, которые были прооперированы по методу Мармара, после микрохирургической варикоцелэктомии наблюдались такие улучшения:
— увеличение концентрации сперматозоидов у 69,9% мужчин;
— наступление спонтанной беременности у 47,1% пар.
Операция Мармара является безопасным и наиболее эффективным способом лечения варикоцеле. Она характеризуется многими преимуществами в сравнении с другими практикуемыми хирургическими методами, и наиболее весомые из них — минимум рецидивов и высокий процент восстановления мужской фертильности. Уточняем, что в нашей клинике операция Мармара проводится по усовершенствованной методике, что позволило снизить и без того небольшой процент осложнений до нуля.
2 комментария

а какая цена и как долго в действительности длится процесс весь.

Сколько времени необходимо на то, чтобы провести такую операцию?