Варикоцеле у детей

Исследование распространенности заболевания на примере отдельно взятого региона РФ и показания к оперативному лечению

С проблемами со здоровьем в половой сфере сталкиваются даже мальчики и подростки. Частота диагностирования такого заболевания, как варикоцеле, в пубертатном периоде лишь ненамного ниже, чем у взрослых мужчин.

Поэтому клиницисты уделяют пристальное внимание к данному явлению не только как к медицинской проблеме, но и социальной — болезнь приводит к репродуктивной недостаточности, что влечет за собой депопуляцию и демографический кризис. Чтобы оценить масштабы пагубного воздействия варикозного расширения яичковой вены, рекомендуем рассмотреть результаты исследований пациентов в детском и подростковом возрасте.

Статистика болезни у детей

Изучение частоты проявления варикоцеле в пубертатном возрасте проводились на основании наблюдений за 657 мальчиками возрастом от нескольких дней до 17 лет, имеющих хирургические отклонения в репродуктивной сфере. Данные были предоставлены детской областной больницей, областной клиникой и городским медицинским учреждением г. Твери. Частота появления варикоцеле в общей выборке составила 233 случая — треть детей и подростков имеют проблемы с яичковой веной семенного канатика. Свыше 14% пациентов с данным диагнозом имеют сочетанные и билатеральные проблемы половых органов.



Помимо изучения историй болезней, проводились исследования распространенности и структуры болезней андрологического характера у подростков Тверской области — осмотр был проведен среди 1200 представителей возрастом 3-10 лет и 3205 подростков в возрасте от 14 до 17 лет. У 51,4% представителей из первой группы и у 18,6% парней второй возрастной категории обнаружены болезни половых органов. У подростков в пубертате почти в 70% случаев обнаруживалась левосторонняя варикозная патология, что является весомым популяционным резервом по инфертильности в Твери и области.

Развитие варикоцеле в организме ребенка

У группы с варикоцеле слева в возрасте 10-12 лет обнаружены изменения размеров яичка с частотой 72,4% (болезнь 2 стадии) и 72,7% с патологией 3 степени. У более 10% осмотренных мальчиков выявлен дефицит объемов левого органа в сравнении с правым. Представители возрастной выборки 13-14 лет с болезнью 2 степени столкнулись с отклонениями в размерах яичка в 54% наблюдений, а на 3 стадии эта проблема появилась у 64,5% парней. Отличие в объемах органа выявлено у 73,3% парней 15-17 лет с патологией 2 стадии, и у 60,5% с заболеванием 3 степени, причем у вторых изменение составило 3,5-7,8%.

Структурные колебания являются не единственным симптомом, сопровождающим варикоцеле, поскольку отрицательные последствия болезни видны и при изучении эякулята. По показателям анализов спермограммы у 60 подростков в возрасте 14-17 лет в дооперационном периоде были обнаружены такие явления, как нормоспермия (28,3% — 17 чел.), астеноспермия (16,7% — 10 чел.), олигозооспермия (11,7% — 7чел.), азоаспермия (5% — 3 чел.). Более чем у трети пациентов выявлена олигоастенозооспермия — частота составила 38,3% или 23 подростка.



Исследования показывают, что появление того или иного негативного явления не связано со степенью варикоцеле, поскольку симптомы у больных с 2 или 3 стадией идентичны. Самая пагубная картина наблюдается при диагностировании левостороннего варикоцеле в сочетании с заболеваниями половых органов с правой стороны (патологией ВОБ, крипторхизмом) — у 86,7% мальчиков выявлена патоспермия.

Учитывая высокую вероятность наступления инфертильности у пациентов мужского пола, своевременное оперативное лечение варикоцеле является обязательным. Хирургические приемы, применяемые современными урологами, отличаются друг от друга степенью инвазивности, применяемым инструментарием, видом анестезии и прочими факторами, от которых зависит скорость восстановления здоровья, результативность операции и наличие побочных явлений.

Самой благоприятной в отношении здоровья пациента и наиболее эффективной методикой является микрохирургическая варикоцелэктомия по Мармару — современные достижения позволяют проводить лечение подростков с варикоцеле с 0% вероятностью рецидивов, отсутствием негативных послеоперационных последствий и непродолжительным реабилитационным сроком.