Стоимость операции при варикоцеле

Тема статьи: Оценка стоимости операций при варикоцеле, выполненных по методу Мармара и Иваниссевича, в зависимости от эффективности каждого способа.

Варикоцеле диагностируется у 10-15% мужского населения. Среди инфертильных пациентов у 30-40% выявляют это заболевание как вероятную причину бесплодия. Вследствие социальной значимости данной проблемы ее включили в число программ, разрабатываемых ВОЗ.

В клинической практике четких критериев выбора метода лечения в каждом конкретном случае не существует. История насчитывает более ста способов хирургического вмешательства для устранения данной патологии, но результативность большинства из них не удовлетворяет медиков.



Неясность механизмов воздействия патологии яичковой вены на репродуктивную систему, трудности лечения, большой процент рецидивов после применения традиционных хирургических методик способствовали появлению новых оперативных способов лечения.

Наиболее популярными являются методики, суть которых — прерывание ретроградного тока крови по внутренней яичковой вене (операции типа Иваниссевича). Они дешевле и проще по исполнению, но дают высокий процент рецидива. Более эффективны микрохирургические методики. Технология их проведения требует участия специалиста с соответствующими навыками и наличия дорогостоящего оборудования.

Цена субингвинальной варикоцелэктомии

Преимущество оптической микрохирургии заключается в возможности одновременного лигирования венозных стволов внутренней и наружной семенной вен. Необходимость использования специальной медтехники, а также применение дополнительных диагностических и лечебных мероприятий увеличивает себестоимость лечения и первоначальную стоимость методики.


Но показателем качественного лечения нельзя считать только высокую цену операции. Экономическую эффективность метода оценить можно после анализа адекватности выбора конкретной хирургической тактики индивидуально для каждого пациента.

Субингвинальная варикоцелэктомия дороже, чем лечение по методу Иваниссевича: средняя цена операции Мармара в разных клиниках страны составляет 70 тысяч рублей. Но уровень осложнений при такой коррекции составляет менее 1%, а при классической операции — 7,5%. Повторная операция увеличит первоначальные затраты на лечение, и экономическая эффективность ее уменьшится. При этом результативность лечения по Marmar зависит также от профессионализма хирурга, выполняющего операцию.

В нашей клинике стоимость лечения составляет 38,5 тысяч рублей, и пациенты получают все необходимые для результативной коррекции условия — опытные, квалифицированные хирурги, современная аппаратура и усовершенствованная техника операции, дающая минимум рецидивов. Также важно отметить, что микрохирургическая коррекция признана эффективной с экономической точки зрения и для восстановления фертильности у мужчин. По данным Schlegel, субингвинальная варикоцелэктомия в итоге втрое дешевле методик по искусственному оплодотворению при сопоставимой частоте деторождения.

Отметим, что хирургическое вмешательство в нашей клинике проводится по усовершенствованной методике, с доступом к поврежденным венам через небольшой разрез не в паховой зоне, а непосредственно на яичке — это сводит и без того минимальный процент осложнений к нулю.

Стоимость лечения варикоцеле по методу Иваниссевича

Операция Иваниссевича правомочна и выбирается окончательным методом лечения при реносперматическом (первый тип) патологическом венозном рефлюксе. Она назначается, когда пациентам достаточно лигирования поврежденных сосудов внутренней семенной вены. Она сопровождается улучшением гемодинамики тестикул, показателей эякулята в отдаленном послеоперационном периоде (примерно через шесть месяцев).



Вследствие трудной визуализации вероятность повреждения лимфатических сосудов при операции Иваниссевича увеличивается, поэтому она может осложниться не только рецидивом, но и водянкой яичка. По этим причинам оптическая микрохирургия предпочтительнее.

Но важное преимущество операции Иваниссевича — тот факт, что она выполняется по квотам в государственных клиниках. Есть категория больных, для которых этот вариант является единственно возможным (по финансовой доступности). В таких случаях целесообразность выбора данного варианта лечения в качестве основного метода определяется хирургом совместно с пациентом в индивидуальном порядке.

При оценке стоимости описанных методов лечения важно не забывать: высокая эффективность техники Marmar при всех типах варикоцеле, незначительный процент послеоперационных осложнений и частоты рецидивов, а также выраженное улучшение гемодинамики яичка и улучшение показателей эякулята делают предпочтительной именно эту методику при выборе способа лечения варикоцеле.