Лечение варикоцеле без операции

Изменения в венах гроздевидного сплетения яичка обычно возникает в подростковом возрасте. Частота заболевания доходит до 20% и оно считается одной из главных причин мужской инфертильности.

Проявляется патология расширением вен в верхней части преимущественно левой половины мошонки.

Общепринятым способом лечения считается хирургическое вмешательство. Его цель — прерывание рефлюкса из левой почечной вены в гроздевидное сплетение по вене яичка. Все современные методики имеют единый принцип вмешательства с некоторыми различиями технического плана.



В 95-98% случаев удается прервать патологический ток крови. Без оперативного вмешательства сделать это не представляется возможным, поэтому консервативные методы лечения не рассматриваются в качестве рекомендуемых для коррекции патологического состояния яичковой вены.

Консервативное лечение варикоцеле: можно ли обойтись без операции

Часто первичное выявление патологии у детей (1-й степени) расценивается как «косметическая проблема». Необходимость оперативного лечения рассматривается при диагностировании второй и третьей степени расширения вен гроздевидного сплетения. При первой степени подростки подлежат консервативному лечению, что скорее является простым наблюдением и представляет собой выжидательную тактику. Такой выбор объясняется тем, что в практике встречались случаи самоизлечения пациентов с начальными степенями варикоцеле — первой и субклинической. Это единственный вариант, когда лечение без операции медики считают оправданным.



Данный факт подтверждается результатами шестилетнего исследования с участием 140 пациентов в возрасте 9-18 лет. Диагностика варикоцеле проводилась при диспансерном обследовании средствами визуального наблюдения, пальпаторного осмотра и функциональных проб типа Вальсальвы. Дополнительные диагностические мероприятия, которые были проведены — это допплерография ретикулярной вены и гроздевидного сплетения, ультразвуковое исследование, спермограмма (с 14-летнего возраста) и исследование венозного кровотока в области семенного канатика. Диагностическим критерием патологии 1-й степени служило расширение диаметра вены на 1 мм в положении стоя относительно ее размеров в положении лежа.

Результат исследования — излечение без операции у трех пациентов и коррекция патологии хирургическим путем у остальных больных (137 человек). Итоги эксперимента подтверждают необходимость устранения расширенных вен оперативными методами. При этом у взрослых пациентов даже первая степень варикоцеле является поводом для назначения хирургического лечения, если сопровождается нарушениями фертильности и гормонального фона пациентов, а также выраженной болезненностью.

Особенности консервативного лечения варикоцеле и лекарственная терапия

Консервативное лечение включает такие мероприятия, как ограничение физической нагрузки и любых излишеств, направленных на напряжение мышц брюшной стенки. Вероятный эффект такого лечения — поддержание нормального состояния больного до результативного решения проблемы, т.е. устранения патологии хирургическими методами.

Лекарственная терапия при безоперационном лечении варикоцеле необходима для сглаживания негативных воздействий при начальных формах заболевания. Также она показана в дооперационный (для нормализации состояния больного и подготовки к хирургическому вмешательству) и послеоперационный период (уменьшения болей после хирургических манипуляций и для стимуляции сперматогенеза).

Большинство урологов утверждают, что безоперационное лечение не приводит к решению проблемы. Сложность в том, что угрозы здоровью и жизни больного расширение вен гроздевидного сплетения не несет, но часто такие изменения сопровождаются более опасными осложнениями — это гематома мошонки, нарушение сперматогенеза и гормонального состояния организма, бесплодие. Операция решает проблему в подавляющем большинстве случаев диагностированного варикоцеле, а также является хорошим профилактическим средством, позволяющим предупредить развитие таких осложнений еще в подростковом возрасте.