Виды операций при варикоцеле

Степень опасности заболевания варикоцеле недооценивается многими представителями мужского пола. Отсутствие таких признаков болезни как болевой синдром, отвисание мошонки, проступание расширенных вен сквозь кожу яичка и прочих симптомов не является подтверждением тому, что патология не вносит негативные коррективы в здоровье больного.

Бессимптомное протекание варикоцеле сопровождается таким явлением как патоспермия, которую можно выявить только путем УЗИ. Постепенное нарушение репродуктивной функции вынуждает мужчин обращаться за помощью к медикам, где пациенты и узнают о наличии заболевания. Подтвержденный диагноз варикозного расширения вен семенного канатика не является приговором мужскому здоровью, поскольку современная практика корригирования патологии состоит из множества действенных методик лечения хирургическим путем.

Современная практика устранения варикоза яичковых вен

Распространенными подходами к ликвидации рефлюкса крови являются микрохирургическая субингвинальная операция Мармара, традиционное лечение по Иваниссевичу и лапароскопическое лигирование вен. Несмотря на различия в технике проведения, цель каждой из них одна — устранить гемодинамические нарушения путем пресечения, лигирования, закупорки патологических вен и ликвидировать ретроградный ток. Методики разнятся друг от друга способом доступа к семенному канатику, применяемым в ходе операции инструментарием, временем проведения манипуляции.

Самый старый и недорогой способ обнаружения и пресечения расширенных вен — техника Иваниссевича с открытым доступом. Данный подход отличается высокой степенью травмирования мягких тканей и фасций, ограниченной видимостью оперируемой области и далеко не качественной ревизией лозовидного сплетения и высокой частотой повреждения лимфатических сосудов. Эти нюансы являются причиной высокого риска рецидива болезни, появления проблем в виде осложнений (воспалений, лимфостаза, водянки, гидроцеле и т.д.).



Более сложной по исполнению является лапароскопическая операция, в ходе которой применяется эндоскопический зонд. Лечение предполагает применение общего наркоза, проведение не одного разреза, а трех проколов, через которые в брюшинную полость вставляются зонды. Лечение является более эффективным, чем традиционная операция Иваниссевича, но 40-минутная длительность, 10-процентный уровень рецидива и угроза осложнения в виде водянки яичка не позволяют назвать эту методику самой оптимальной.

Оптическое оборудование в виде микроскопа применяется и в случае микрохирургического лечения по Мармару. Уникальная особенность метода — проведение небольшого разреза на мошонке без необходимости травмирования обширных пластов мягких тканей брюшины. Микроскоп улучшает видимость оперируемой области и позволяет провести ревизию семенного канатика максимально тщательно. Операция длится около получаса, пациент находится под воздействием локального наркоза, выписка проводится в день манипуляции.

Статистика распространенных видов лечения

Эффективность различных подходов можно узнать из результатов многочисленных исследований. Лапароскопии свойственна результативность 85% с частотой вторичного появления патологии на уровне 5-15%. Лечение по Иваниссевичу с вероятностью от 3% приведет к образованию водянки яичковых оболочек, с частотой 2-36% возникнет гидроцеле, у 9% мужчин наступит рецидив. Иногда у больных в ходе вмешательства повреждаются лимфатические сосуды.



Только путем проведения микрохирургической манипуляции можно добиться 100-процентного выздоровления без угрозы рецидива и неприятных побочных явлений. Уже в течение полутора лет у пациентов восстанавливается концентрация спермиев на 38-52% и их подвижность на 17-75%, повышается паренхиматозная масса яичка на 7-8%, устраняется болевой синдром. Если у пары были проблемы с деторождением, то беременность наступает уже к 9-12 месяцу после манипуляции. Время на полное восстановление нормального кровотока и возврат мужчины к привычному жизненному укладу составляет до трех недель.