Лечение варикоцеле 1 степени

    Лечение варикоцеле 1 степениОсобенность варикоцеле первой степени состоит в том, что оно часто не вызывает никакого дискомфорта у мужчины и выявляется только после ультразвукового обследования. В большинстве случаев это происходит случайно, например, при ежегодных медицинских осмотрах.

    Также часто изменения в состоянии вен обнаруживают у пациентов, которые обратились за помощью по поводу проблем с зачатием.

    С целью качественной диагностики проводят обследование инструментальными методами. Точный результат дает и цветная допплеросонография, с помощью которой определяют спектрограмму кровотока. Выявить патологию помогает также анализ спермограммы.



    Какие изменения сперматогенеза характерны для варикоцеле первой степени


    Вследствие разнообразных морфологических изменений, таких как истончение базальной мембраны, склерозирование стенки канальцев, стеноз стенок вен, интерстециональный отек и других поражениях герминативных клеток, — при варикоцеле задерживается созревание сперматозоидов. При 1-й степени варикоцеле отмечается небольшое увеличение температуры в области мошонки, размеры яичек практически не меняются, снижается количество дееспособных сперматозоидов примерно до 50%, а их подвижность — до 35%.

    Лечение варикоцеле 1 степени

    Ряд авторов считают, что есть прямая взаимосвязь между тяжестью варикоцеле и изменениями сперматогенного эпителия, другие же отмечают неспецифичность этой связи. Но установлено, что чем раньше приступить к лечению болезни, тем выше вероятность восстановления показателей спермограммы до нормальных значений.

    Распространенность и течение заболевания во многом зависит от возраста. В раннем пубертатном периоде у 1,5% мальчиков выявляют начальные изменения в венах яичка, а в период позднего пубертата уже у 15% есть патология. Пик приходится на возраст 14-15 лет и в общем количестве урологических заболеваний составляет 16% — 23%. Многие исследователи также отмечают, что не менее 80% взрослых мужчин с данной патологией инфертильны. В виду серьезности патологии и того, что спермограмму не проводят детям, медики считают целесообразным проводить варикоцелэктомию не только при бесплодии, но и при варикоцеле, в том числе и подросткам.

    Консервативное и оперативное лечение варикоцеле первой степени


    Несмотря на то, что варикоцеле связано с изменениями венозных стволов яичка, медикаментозное лечение, например, с использованием венотоников, не дает эффекта. Так как причиной формирования патологии являются генетические и анатомические особенности строения венозной сети, устранить любые проблемы без хирургического вмешательства не представляется возможным. Поэтому консервативного лечения при варикоцеле первой стадии нет. Это также подтверждается и практическими исследованиями: выжидательная тактика через 18 месяцев приводит к ухудшению качества эякулята на 36%, а показатель атрофии яичка (дефицит паренхиматозной массы) увеличивается на 5%.

    Лечение варикоцеле 1 степени

    Соответственно, необходима операция. Из большого количества практикуемых хирургических способов клиницисты выделяют методику Мармара. Она дает максимальный процент успешных операций. Ее суть — лигирование расширенных участков вен из субингвинального доступа. Примерный ход операции таков: местная анестезия, выполнение разреза (до 2 см) в области паха для доступа к пораженным сосудам, выделение и лигирование больных вен с помощью интраоперационного УЗИ-аппарата и микроскопа, зашивание раны. Реабилитация простая и быстрая.

    Минимальное количество осложнений и рецидивов (при использовании улучшенной техники, практикуемой в нашей клинике, вероятности их появления приближена к 0) — существенные плюсы хирургического вмешательства, в сравнении с распространенными лапароскопическими операциями и методом Иваниссевича. Изменения в спермограмме отмечаются примерно через полгода после лечения, и больший процент восстановления фертильности наблюдается у мужчин, которым выполнена коррекция варикоцеле 1 степени. Поэтому важность раннего хирургического лечения очевидна.
    0 комментариев
    Оставить комментарий
    Комментировать при помощи:

    captcha