Варикоцелэктомия

Данное понятие состоит из терминоэлемента «эктомия», означающего проведение хирургической операции путем удаления, иссечения или вырезания органа или тканей. Если удаление миндалины называют тонзиллэктомией, то операцию по устранению варикозного расширения на сосудах семенного канатика у мужчин — варикоцелэктомией.

Эта болезнь не миновала до 15% мужского населения возрастом 14-25 лет — клиницисты связывают проявление варикоза с периодом полового созревания у подростков.



У 40% пациентов с диагнозом варикоцеле существуют проблемы с фертильностью и подтверждено бесплодие, поэтому медики активно дискутируют насчет необходимости скорейшего проведения хирургического вмешательства или же следования выжидательной тактики и дополнительного наблюдения за больным. Какое решение является самым разумным?

Выжидательная тактика или операция: за и против

Чтобы иметь веские основания для проведения вмешательства или же отказа от такового, рекомендуется ознакомиться с результатами клинических наблюдений над пациентами из Ростовской области. В исследовании принимали участие 104 подростка, которые обследовались и получали лечение по поводу варикозного расширения сосудов яичка в Ростовском Государственном Медицинском Университете, городской больнице №4 Ростова и областной детской клинике в период сентябрь 2005 — январь 2008.



У мальчиков с варикоцеле любой степени выраженности почти в 100% случаев выжидательная тактика сопровождалась прогрессированием атрофии яичка. Паренхиматозная масса за 18 месяцев увеличилась на 2,7 — 4,9%, концентрация спермиев в эякуляте снизилась на 24,7 — 36,1%, а подвижность сперматозоидов упала на 4,9 — 34,4%. Широкий диапазон изменения показателей зависел от стадии болезни. Темпы ухудшения кровотока тестикулярного бассейна, прогрессии атрофии органа, ослабления сперматогенеза прямо пропорциональны степени выраженности (запущенности) варикозного расширения сосудов семенного канатика. Чтобы убедиться в том, что данной отрицательной динамики могло и не происходить, параллельно были изучены показатели и их изменение в течение 6 — 18 месяцев у подростков, которые прошли микрохирургическое лечение.

Микрохирургическая манипуляция как самый эффективный способ лечения

Согласно результатам медицинских исследований, у подростков, которым была проведена микрохирургическая операция, достоверно улучшились показатели эякулята. Спустя 18 месяцев концентрация спермиев выросла на 38,5 — 52%, а их подвижность улучшилась на 17,4 — 75,4%. Параллельно с этими улучшениями зафиксировано снижение дефицита паренхиматозной массы (увеличение размера яичек) почти на 8%.



В пользу проведения микрохирургического вмешательства говорит не только позитивная динамика показателей, но и специфика проведения операции, особенности восстановительного периода и отсутствие рецидивных проявлений. Уникальность методики заключается в обеспечении доступа к расширенным каналам и ликвидация ретроградного тока путем рассечения подкожной жировой клетчатки и кожных покровов сверхточным микрохирургическим инструментарием с использованием увеличительного оборудования.

Инновационные микроскопы позволяют обнаружить и рассмотреть структуру семенного канатика и перевязать поврежденные вены, не затрагивая нервы, лимфатические сосуды и артерии. В ходе данной операции не возникает сложностей с перевязкой ингвинальных венозных коллатералей, кремастерной вены и сосуда направляющей связки органа наравне с внутренней семенной веной, которая идет в составе семенного канатика. Манипуляция по Мармару успешно применяется для лечения пациентов с правосторонним, левосторонним и двусторонним варикоцеле, причем пациенту находиться в стационаре нет необходимости. Результативность методики оценивается в 100%, поскольку клиницистам удалось добиться показателя рецидивных проявлений в 0% при отсутствии побочных послеоперационных явлений в виде водянки яичка, болезненных ощущений или ограничений физической активности на протяжении долгих недель.